Согласие субъекта на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________, 
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу ___________________________________________ 
____________________________________________________________________, основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) серия _________, номер _____________, дата выдачи документа ___________________, наименование выдавшего органа ____________________________________ ____________________________________________________________________, код подразделения ____________, в лице моего представителя (если есть) ___________________________________________________________________, 
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу ___________________________________________ 
____________________________________________________________________,
основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) серия _________, номер _____________, дата выдачи документа ___________________, наименование выдавшего органа ____________________________________ ____________________________________________________________________, код подразделения ____________, действующего (ей) на основании __________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя и его реквизиты)

на основании статей 9 , 11 Федерального закона от 27 июля 2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие Управлению финансов, экономики и имущественных отношений Администрации Анадырского муниципального района, юридический адрес: Чукотский автономный округ, г. Анадырь, ул. Южная, д. 15 на обработку своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с целью оказания муниципальной услуги: «Принятие малоимущих граждан на учёт в качестве нуждающихся в жилых помещениях на территории сельских поселений и села Краснено Анадырского муниципального района», в том числе с ежегодной перерегистрацией в рамках данной муниципальной услуги, а именно:

№ п/п	Орган, предоставляющий информацию	Вид запрашиваемых сведений	
1	Департамент сельского хозяйства и продовольствия Чукотского автономного округа 	Предоставление сведений о государственной регистрации транспортного средства самоходной машины и других видов техники 	
2	Отдел ГИБДД УМВД России по Чукотскому автономному округу (АО «Электронный паспорт»)	Предоставление сведений о государственной регистрации транспортного средства самоходной машины и других видов техники	
3	Отдел ГИБДД УМВД России по Чукотскому автономному округу (МВД)	Сведения об отдельных атрибутах зарегистрированных транспортных средств (год выпуска, категория и мощность двигателя). Витрина	
4	МВД (его структурные подразделения)	Сведения о действительности паспорта гражданина Российской Федерации, предъявленного на определённое имя	
5	МВД (его структурные подразделения)	Сведения о регистрации по месту пребывания граждан РФ	
6	МВД (его структурные подразделения)	Сведения о действительности регистрации по месту пребывания граждан РФ	
7	МВД (его структурные подразделения)	Сведения о действительности регистрации по месту пребывания граждан РФ	
8	МВД (его структурные подразделения)	Сведения о регистрации по месту жительства граждан РФ	
9	МВД (его структурные подразделения)	Сведения о действительности регистрации по месту жительства граждан РФ	
10	ГУ МЧС России по Чукотскому АО (МЧС)
	Сведения о зарегистрированных правах собственности на маломерное судно, используемое в некоммерческих целях	
11	ПФР (его структурные подразделения)	Сведения о продолжительности периодов работы в районах Крайнего Севера	
12	ПФР (его структурные подразделения)	Получение данных лицевого счета по представленному страховому номеру индивидуального лицевого счета (СНИЛС) в системе обязательного пенсионного страхования	
13	ПФР (его структурные подразделения)	Получение сведений о размере социальных выплат застрахованного лица за период (без учета пенсии, доплат, устанавливаемых к пенсии, выплат по уходу)	
14	ПФР (его структурные подразделения)	Получение сведений о размере выплат за период (включая пенсию, доплаты, устанавливаемые к пенсии, социальные выплаты и выплаты по уходу)	
15	ПФР (его структурные подразделения)	О соответствии фамильно-именной группы, даты рождения, пола и СНИЛС	
16	ПФР (его структурные подразделения)	Предоставление страхового номера индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) застрахованного лица с учётом дополнительных сведений о месте рождения, документе, удостоверяющем личность	
17	ПФР (его структурные подразделения)	Предоставление страхового номера индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) застрахованного лица с учётом дополнительных сведений о месте рождения, документе, удостоверяющем личность	
18	ПФР (его структурные подразделения)	Выписка сведений об инвалиде	
19	ПФР (его структурные подразделения)	Справка о выплатах за период	
20	ПФР (его структурные подразделения)	Предоставление сведений о трудовой деятельности	
21	Роструд (ГКУ ЧАО Межрайонный ЦЗН, структурные подразделения)	Предоставление сведений о гражданах, состоящих на учете в органах службы занятости населения (включая выплаты по ним)	
22	ЗАГС (ФНС)	Предоставление из ЕГР ЗАГС по запросу сведений о рождении	
23	ЗАГС (ФНС)	Предоставление из ЕГР ЗАГС по запросу сведений о расторжении брака	
24	ЗАГС (ФНС)	Предоставление из ЕГР ЗАГС по запросу сведений о заключении брака	
25	ЗАГС (ФНС)	Предоставление из ЕГР ЗАГС по запросу сведений о смерти	
26	ЗАГС (ФНС)	Предоставление из ЕГР ЗАГС по запросу сведений о перемене имени	
27	ФНС (его структурные подразделения)	Выписки из ЕГРИП по запросам органов государственной власти	
28	ФНС (его структурные подразделения)	Сведения о доходах физических лиц по справкам 2-НДФЛ	
29	ФНС (его структурные подразделения)	Сведения о доходах физических лиц из налоговой декларации формы 3-НДФЛ	
30	ФНС (его структурные подразделения)	Предоставление выписки из ЕГРЮЛ, ЕГРИП в форме электронного документа	
31	ФНС (его структурные подразделения)	Предоставление сведений о транспортных средствах и об их владельцах, регистрируемых органами, осуществляющими государственный надзор за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники, в ФНС России	
32	ФНС (его структурные подразделения)	Запрос сведений о доходах физического лица у налогового агента	
33	ФСИН (его структурные подразделения)	Сведения о нахождении гражданина в местах лишения свободы и об отсутствии у него заработка	
34	ФСИН (его структурные подразделения)	Сведения о периодах прохождения военной службы (ФСИН)	
35	ЕГРН	Предоставление сведений об объектах недвижимости и (или) их правообладателях	
36	ГБУ ЧАО «Центр государственной кадастровой оценки и технического архива Чукотского автономного округа»
	О наличии (отсутствии) права собственности до 22 февраля 2000 года в отношении физического лица на недвижимое имущество	
37	УФССП	О размере уплаченных (удержанных) алиментов в отношении несовершеннолетних детей за период с помесячной разбивкой	
38	ГБУ «ЧОКЦСОН» (его филиалы)	Справка о выплатах за период	

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие

№
п/п	Персональные данные	Согласие	
		ДА	НЕТ	
1	Фамилия	V		
2	Имя	V		
3	Отчество	V		
4	СНИЛС	V		
5	Год, месяц, дата и место рождения	V		
6	Адрес места жительства	V		
7	Паспортные данные	V		
8	Семейное положение	V		
9	Социальное положение	V		
10	Имущественное положение	V		
11	Образование	V		
12	Доходы	V		
13	Трудовая деятельность	V		

Настоящее согласие действует до момента снятия с учёта в качестве нуждающихся в жилых помещениях на территории сельских поселений и села Краснено Анадырского муниципального района.
Субъект персональных данных вправе отозвать данное согласие на обработку своих персональных данных, письменно уведомив об этом оператора (Управление финансов, экономики и имущественных отношений Администрации Анадырского муниципального района), что будет являться отказом от оказания муниципальной услуги с последующим снятием субъекта персональных данных с учета качестве нуждающихся в жилых помещениях на территории сельских поселений и села Краснено Анадырского муниципального района.
В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих персональных данных оператор обязан прекратить их обработку или обеспечить прекращение такой обработки (если обработка персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) и в случае, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные данные или обеспечить их уничтожение (если обработка персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) в срок, не превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва. В случае отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение указанного срока оператор осуществляет блокирование таких персональных данных или обеспечивает их блокирование (если обработка персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) и обеспечивает уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть месяцев.

							
	(дата)			(подпись)		(Фамилия И.О.)